大病统筹是指 国家为了保障重大疾病患者医疗费用的支付能力,设立专项资金,向符合条件且已参加基本医疗保险的居民提供支持的制度。它原本是指在基本医疗保险基础上设立的补充医疗保险,但现在通常指医保基金中的大额医疗费用报销计划。重疾患者可以享受特殊报销政策,报销比例高,保障范围广,减轻患者家庭经济负担。大病统筹的实施有利于降低居民因大病所产生的医疗费用风险,加强基本医疗保险体系的公平性和经济可持续性,促进公民的医疗保障水平提升。
具体来说,大病统筹包括以下几个方面的内容:
基金制度:
大病统筹实行基金制度,各级地区建立统筹基金,全市建立统筹调剂基金。基金按照“以支定收,略有结余,留有部分储备”的原则筹集,专项用于大病医疗费用的支出。
统筹范围:
大病统筹的统筹范围包括住院和部分特殊病种的大额门诊费用。
报销原则:
大病统筹的原则是互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。
起付线:
大病统筹通常设定一个起付线,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。起付线的具体金额根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定。
费用分担:
大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳,支付给予相应补贴。
通过这些措施,大病统筹旨在为参保人员提供重大疾病医疗费用的保障和支持,减轻参保者在面临重大疾病时的经济负担。